مانیپولاتور رحمی رومی

توضیحات

سیستم RUMI^® II از سه بخش مجزا تشکیل می‌شود که در ادامه هر کدام از بخش ها به طور کامل توضیح داده می‌شود:

۱. دسته (RUMI^® II Handle):

دسته مانیپولاتور رحمی RUMI^® II یک وسیله قابل استفاده مجدد (Reusable) می‌باشد که تیپ‌های استریل و یک بار مصرف مخصوص به سرآن متصل می‌شود.

دسته RUMI^® II به همراه تیپ‌های یکبار مصرفی که به آن متصل می‌شود برای پوزیشن دادن به رحم در جراحی‌های لاپاروسکوپیک و تزریق ماده حاجب در زمانی که کروموپرتوباسیون (Chromopertubation) لازم است مورد استفاده قرار می‌گیرد. همان طور که در تصویر نیز قسمت‌های مختلف دسته نام گذاری شده است، Grip,Trigger,Arm,Snap Drum از مواد مدیکال گرید قابل اتوکلاو تهیه شده اند. Snap Drum محل اتصال تیپ‌های یک بار مصرف می‌باشد.

با فشردن Trigger ، امکان چرخش Grip فراهم می‌شود و به این ترتیب Snap Drum در محور افقی شروع به حرکت کرده و بنابراین تیپ متصل به دسته در داخل رحم منجر به حرکت رحم در پوزیشن‌های مختلف می‌شود. با برداشتن فشار روی Trigger، رحم در همان پوزیشن ثابت می‌شود.

اندیکاسیون‌های استفاده از دسته (RUMI^® II Handle):

دسته طراحی شده است برای انواع لاپاروسکوپی در جایی که رحم موجود است و پوزیشن دادن به رحم، لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها یا واژن مورد نیاز است. این دسته از جراحی‌ها شامل,Laparoscopic Tubal Ligation Diagnostic Laparoscopy و Operative Laparoscopy می‌باشد.

کنترا اندیکاسیون‌های استفاده از (RUMI^® II Handle):

۱. در خانم‌های باردار یا خانم هایی که مظنون به بارداری هستند

۲. در خانم هایی که IUD برای آنها جایگذاری شده است

۳. در خانم هایی که مظنون به وجود عفونت لگن هستند

۴. در مواردی که جراح کارگذاری تیپ سیلیکون را در سرویکس و رحم سخت تشخیص می‌دهد

نحوه استفاده از دسته (RUMI^® II Handle):

۱. در ابتدا یک تیپ سایز مناسب انتخاب کرده و آن را به سر دسته متصل می‌کنیم. تیپ انتخابی باید کوچک‌تر یا مساوی عمق رحم باشد.

۲.کاتترهای متصل به تیپ را در کانال‌های مخصوص کاتتر بر روی دسته جاگذاری می‌نماییم.

چگونگی پوزیشن دادن به رحم:

۱. پوزیشن دادن رحم در جهت Antevert:

Trigger را فشار می‌دهیم و با حرکت Grip در جهت عقربه‌های ساعت رحم به سمت بالا برای رسیدن به حداکثر درجه آنتورسیون (۹۰ درجه) حرکت می‌کند. با رها کردن Trigger، رحم در آن پوزیشن ثابت می‌شود (شکل ۱).

۲. پوزیشن دادن رحم در جهت Retrovert:

Trigger را فشار می‌دهیم و با حرکت Grip درخلاف جهت عقربه‌های ساعت رحم به سمت پایین برای رسیدن به حداکثر درجه رتروورسیون (۵۰ درجه) حرکت می‌کند. با رها کردن Trigger، رحم در آن پوزیشن ثابت می‌شود (شکل ۲).

نحوه استریل کردن دسته (RUMI^® II Handle):

Pre-vacuum Cycle:

Preconditioning Pulses: 4

Exposure Temperature: 270 °F – 273 °F (132 °C – 134 °C)

Exposure time: 4 minutes

Gravity Displacement Cycles:

Exposure Temperature: 270 °F (132 °C)

Exposure Time: 15 minutes

Exposure Temperature: 250 °F (121 °C)

Exposure Time: 30 minutes

۲. تیپ (Tips RUMI^® II):

یکی از ویژگی‌های منحصر به فرد سیستم RUMI^® II وجود تیپ‌های یکبار مصرف ساخته شده از سیلیکون مدیکال گرید می‌باشد که در ۶ سایز قابل دسترسی بوده و متناسب با آناتومی رحم و لگن هر بیمار سایز مناسب انتخاب می‌گردد. یکی از ویژگی‌های منحصر به فرد این تیپ‌ها وجود کاتترهایی است که از یک کاتتر برای تزریق سالین در بالن سیلیکونی سر تیپ استفاده می‌شود تا ضمن ثابت شدن تیپ در رحم، با فشار به دیواره‌های رحم مانع از خونریزی احتمالی شود. از کاتتر دوم می‌توان برای تزریق ماده حاجب (Dye) در حین اعمال جراحی مختلف استفاده نمود.

از دیگر مزایای بسیار مهم این تیپ‌ها وجود قسمت نرم و قابل انعطاف انتهای تیپ است که ریسک پرفوراسیون رحم و تروما را بسیار کاهش می‌دهد.

تذکر مهم: بالون سیلیکونی ابتدای تیپ با ۳ تا ۵ سی سی(میلی‌متر) سالین استریل پر می‌شود.

نحوه استفاده از تیپ (RUMI^® II Tips):

۱. اندازه‌گیری عمق رحم (این کار می‌تواند توسط هیسترومتر برند FUNDUS SOUND™XM با دقت بالا انجام پذیرد)

۲. انتخاب تیپ سایز مناسب (سایز تیپ باید مساوی یا کمتر از عمق رحم باشد)

۳. همان‌گونه که در شکل ۱ مشاهده می‌شود پایه ی تیپ و انتهای بدنه دسته را بگیرید

۴. همان‌گونه که در شکل ۲ نمایش داده شده است میله پشتیبان انتهای تیپ را در Snap Drum دسته قرارد هید

۵. انتهای تیپ را در جهت عقربه‌های ساعت حرکت داده و همزمان به داخل دسته فشار دهید (شکل ۲-۳)

۶. به صورت چشمی اطمینان حاصل کنید که تیپ کاملا در دسته ثابت شده است و کاتترها در دوشیار طرفی دسته قرارگرفته اند. با اندکی کشش تیپ از ثابت شدن آن در داخل دسته اطمینان حاصل نمایید.(شکل ۴)

۷. پیش از استفاده از دسته و جایگذاری تیپ در رحم، بالون سیلیکونی سر تیپ را حداکثر ۵ سی سی(میلی لیتر) با سالین پر کنید تا از سالم بودن آن اطمینان حاصل نمایید.

۳. کاپ کلپوتومی (RUMI^® II Koh-Efficient™):

RUMI^® II Koh-Efficient™ یک Vaginal Fornices delineator استریل و یک بار مصرف می‌باشد که شامل بخش مهمی به نام Colpo-Pneumo Occluder™ نیز است. RUMI^® II Koh-Efficient™ از پلاستیک مدیکال گرید ساخته شده است. در سر RUMI^® II Koh-Efficient™ نیز Ultem® Polymeric rigid KOH Cup™ وجود دارد. در ورژن هارمونیک اسکالپل/لیزر در سطح دیستال کاپ Stainless steel به کار رفته است.

این وسیله زمانی به دسته RUMI^® II اضافه می‌شود که جراح، لاپاروسکوپیک هیسترکتومی را در دستور کار خود دارد. کاپ (KOH Cup ) ذکر شده در متن در فورنیکس‌ها کل را در بر می‌گیرد و Colpo-Pneumo Occluder™ با باد شدن مانع خروج گاز در حین جراحی می‌شود، به این ترتیب به راحتی قادر خواهیم بود رحم را از طریق لاپاروسکوپی از واژن خارج کنیم. RUMI^® II Koh-Efficient™ در ۴ سایز مختلف موجود می‌باشد. نکته مهم در انتخاب سایز این وسیله توجه به سایز KOH Cup می‌باشد. یکی از مهم ترین خصوصیات مربوط به RUMI^® II Koh-Efficient™ ایجاد منطقه امن در زمان برش کلپوتومی می‌باشد. به این وسیله در زمان کولپوتومی با آسودگی خیال رگ‌های رحمی در منطقه امن خواهند بود.

نکته مهم: Colpo-Pneumo Occluder™ را می‌بایست با ۲۰ تا ۶۰ سی سی سالین استریل پر نمود.

چگونه سایز مناسب KOH Cup را انتخاب نماییم؟

یکی از ابزارهای بسیار مورد استفاده در کمپانی کوپرسرجیکال Cervical Sizer است که با قرار دادن این وسیله به دور سرویکس سایز مناسب KOH Cup را انتخاب می‌نماییم.

چگونه می‌بایست RUMI^® II Koh-Efficient™ را بر روی دسته جایگذاری نمود؟

۱. همان‌گونه که در تصویر مشخص است RUMI^® II Koh-Efficient™ را از تیپ سوار شده بر روی دسته رد می‌کنیم.

۲. همان‌گونه که در تصویر مشخص است فلش سفید رنگ روی RUMI^® II Koh-Efficient™ با فلش مشکی رنگ روی دسته تطبیق داده و RUMI^® II Koh-Efficient™ را بر روی دسته قفل می‌کنیم.

۳. در این مرحله می‌بایست اطمینان حاصل نماییم که RUMI^® II Koh-Efficient™ کاملا در بالای ریل‌های دسته جا افتاده است.

تصاویر تکمیلی مربوط به سیستم Rumi II: